Pelukan Perlindungan Sejak Dalam Kandungan: Mengapa Skrining Risiko Prematur Tak Boleh Terlewat? – Kelahiran prematur terjadi ketika bayi lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu. Usia kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu. Bayi prematur belum menyelesaikan masa pertumbuhan optimal di dalam rahim. Akibatnya, berbagai organ vitalnya masih belum matang sempurna.
Paru-paru bayi prematur sering kekurangan surfaktan, zat yang membuat paru mengembang. Sistem pencernaannya juga belum siap menerima makanan. Otaknya masih sangat rapuh dan mudah mengalami perdarahan. Bayi prematur juga kesulitan mengatur suhu tubuhnya sendiri.
Baca Juga: Gejala PPOK Sejak Awal: Sesak Napas Bisa Jadi Tanda Bahaya
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat sekitar 15 juta bayi lahir prematur setiap tahun. Angka ini terus meningkat di berbagai negara, termasuk Indonesia. Kelahiran prematur menjadi penyebab utama kematian bayi di bawah usia 5 tahun. Bayi yang selamat pun berisiko mengalami disabilitas seumur hidup.
Mengapa Skrining Risiko Prematur Sangat Penting?
Skrining risiko prematur bertujuan mengidentifikasi ibu hamil yang berisiko melahirkan lebih awal. Deteksi dini memungkinkan dokter mengambil langkah pencegahan sebelum persalinan terjadi. Ibu bisa mendapatkan perawatan khusus untuk mempertahankan kehamilan lebih lama. Setiap hari tambahan di dalam rahim sangat berharga bagi perkembangan bayi.
Tanpa skrining, banyak ibu tidak menyadari bahwa mereka membawa faktor risiko. Mereka menjalani kehamilan seperti biasa tanpa kewaspadaan khusus. Akibatnya, persalinan prematur terjadi secara tiba-tiba tanpa persiapan. Bayi lahir di tempat yang tidak memadai atau tanpa peralatan resusitasi yang cukup.
Skrining juga membantu dokter merencanakan tempat dan metode persalinan. Ibu dengan risiko tinggi sebaiknya melahirkan di rumah sakit dengan fasilitas NICU. Tim medis sudah siap siaga menangani komplikasi yang mungkin terjadi. Setiap menit persiapan ini dapat menyelamatkan nyawa bayi.
Metode Skrining Risiko Prematur
Pengukuran Panjang Serviks dengan USG
Serviks adalah leher rahim yang berfungsi sebagai pintu penutup kehamilan. Serviks yang normal panjangnya sekitar 3 hingga 5 sentimeter pada trimester kedua. Serviks yang memendek secara dini menandakan risiko persalinan prematur.
Dokter mengukur panjang serviks menggunakan USG transvaginal. Pemeriksaan ini aman, tidak sakit, dan hanya memakan waktu beberapa menit. Hasil pengukuran kurang dari 2,5 sentimeter pada usia 20-24 minggu menunjukkan risiko tinggi. Ibu dengan serviks pendek memerlukan penanganan khusus untuk mencegah prematuritas.
Pemeriksaan Fetal Fibronectin (fFN)
Fetal fibronectin adalah protein yang bertindak seperti lem yang merekatkan selaput janin ke dinding rahim. Protein ini seharusnya tidak terdeteksi di cairan vagina antara usia 22 hingga 35 minggu. Jika pemeriksaan mendeteksi fFN pada periode ini, itu berarti “lem” mulai terlepas.
Hasil fFN negatif sangat meyakinkan, dengan akurasi 99 persen bahwa persalinan tidak akan terjadi dalam 2 minggu ke depan. Hasil positif tidak selalu berarti bayi akan lahir prematur. Namun hasil ini menjadi tanda peringatan bagi dokter untuk meningkatkan kewaspadaan.
Pemeriksaan Kadar Protein dan Hormon
Dokter juga melakukan pemeriksaan darah untuk mengukur berbagai penanda. Kadar protein C-reaktif yang tinggi menandakan peradangan di dalam rahim. Peradangan ini dapat memicu kontraksi dan persalinan dini.
Kadar hormon kortikotropin-releasing hormone (CRH) dari plasenta juga dapat diukur. Kadar CRH yang terlalu tinggi pada awal kehamilan berkorelasi dengan persalinan prematur. Pemeriksaan genetik juga dapat mengidentifikasi varian gen yang meningkatkan risiko prematuritas.
Ibu dengan Risiko Tinggi Prematur
Riwayat Persalinan Prematur Sebelumnya
Faktor risiko paling kuat adalah pernah melahirkan prematur pada kehamilan sebelumnya. Seorang ibu dengan satu riwayat prematur memiliki risiko 15 persen untuk kehamilan berikutnya. Risiko ini melonjak hingga 30 persen jika pernah dua kali prematur. Semakin pendek usia kehamilan saat melahirkan, semakin tinggi risiko berulang.
Kehamilan Kembar atau Lebih
Kehamilan dengan dua janin atau lebih memiliki risiko prematur yang sangat tinggi. Lebih dari 50 persen kehamilan kembar dua lahir sebelum 37 minggu. Hampir semua kehamilan kembar tiga atau lebih akan mengalami prematuritas. Rahim yang terlalu meregang memicu kontraksi dini dan pembukaan serviks.
Kelainan Struktur Rahim atau Serviks
Ibu dengan rahim berbentuk abnormal memiliki ruang terbatas untuk janin tumbuh. Serviks yang pendek sejak awal kehamilan juga meningkatkan risiko. Ibu yang pernah menjalani operasi konisasi atau LEEP pada serviks juga berisiko. Operasi ini mengangkat sebagian jaringan serviks sehingga memperpendek panjangnya.
Infeksi Selama Kehamilan
Infeksi bakteri pada saluran kelamin seperti vaginosis bakterialis memicu peradangan. Peradangan melepaskan zat kimia yang merangsang kontraksi rahim. Infeksi saluran kemih yang tidak diobati juga dapat menjalar ke rahim. Infeksi pada selaput ketuban (korioamnionitis) sangat berbahaya dan sering memicu persalinan dini.
Faktor Lain yang Meningkatkan Risiko
Ibu dengan tekanan darah tinggi atau preeklamsia sering harus dilahirkan lebih awal. Diabetes gestasional yang tidak terkontrol juga meningkatkan risiko prematuritas. Jarak kehamilan kurang dari 6 bulan sejak persalinan sebelumnya sangat berisiko. Usia ibu di bawah 17 tahun atau di atas 35 tahun juga menjadi faktor. Kekurangan gizi, anemia, dan berat badan rendah memperburuk risiko.
Pencegahan dan Penanganan
Progesteron untuk Serviks Pendek
Progesteron adalah hormon yang menjaga kehamilan tetap berlangsung. Dokter memberikan progesteron melalui suntikan atau supositoria vagina. Terapi ini terbukti menurunkan risiko prematur hingga 45 persen pada ibu dengan serviks pendek. Pemberian dimulai pada usia 16 hingga 20 minggu hingga 36 minggu.
Serklase atau Jahitan Leher Rahim
Serklase adalah prosedur menjahit leher rahim agar tetap tertutup. Dokter melakukan tindakan ini pada ibu dengan serviks sangat pendek atau riwayat prematur. Jahitan dipasang pada usia 12 hingga 14 minggu dan dilepas pada usia 36 hingga 37 minggu. Prosedur ini efektif mencegah prematur pada ibu dengan kelemahan serviks bawaan.
Kortikosteroid untuk Pematangan Paru
Jika persalinan prematur tidak dapat dihindari, dokter memberikan suntikan kortikosteroid. Obat ini mempercepat pematangan paru-paru bayi dalam waktu 24 hingga 48 jam. Kortikosteroid mengurangi risiko sindrom gangguan napas pada bayi prematur hingga 50 persen. Obat juga menurunkan risiko perdarahan otak dan kematian bayi.
Magnesium Sulfat untuk Perlindungan Otak
Dokter juga memberikan magnesium sulfat pada ibu yang akan melahirkan sangat prematur. Magnesium sulfat melindungi otak bayi dari perdarahan dan cedera saraf. Obat ini menurunkan risiko cerebral palsy pada bayi prematur. Pemberian dilakukan beberapa jam sebelum persalinan.
Persiapan Melahirkan untuk Ibu Risiko Tinggi
Ibu dengan risiko tinggi perlu melahirkan di rumah sakit dengan fasilitas lengkap. Rumah sakit harus memiliki ruang NICU (Neonatal Intensive Care Unit) level 3. NICU level 3 mampu menangani bayi prematur dengan berat lahir sangat rendah. Tim neonatologis dan perawat khusus prematur harus tersedia 24 jam.
Diskusikan rencana persalinan dengan dokter sejak awal kehamilan. Tentukan rumah sakit rujukan dan bagaimana aksesnya jika terjadi kegawatdaruratan. Siapkan tas bersalin lebih awal, minimal pada usia kehamilan 28 minggu. Pastikan ada transportasi yang siap setiap saat membawa Anda ke rumah sakit.
Pelajari tanda-tanda persalinan prematur agar Anda bisa bertindak cepat. Kontraksi rahim yang teratur 4 kali dalam 20 menit atau 8 kali dalam 60 menit. Nyeri punggung bawah yang tidak hilang meskipun berganti posisi. Tekanan di panggul seperti bayi mau keluar. Keluarnya cairan atau darah dari saluran kelamin.
Kesimpulan
Skrining risiko prematur adalah pelukan perlindungan pertama bagi bayi dalam kandungan. Pemeriksaan sederhana seperti USG serviks dan tes fFN dapat menyelamatkan nyawa. Deteksi dini memungkinkan dokter memberikan progesteron, serklase, atau kortikosteroid tepat waktu. Setiap hari tambahan di dalam rahim sangat berharga untuk tumbuh kembang bayi.
Jangan lewatkan jadwal pemeriksaan kehamilan yang direkomendasikan dokter. Beri tahu dokter jika Anda memiliki faktor risiko seperti riwayat prematur atau kehamilan kembar. Jangan ragu bertanya tentang skrining risiko prematur pada setiap kunjungan. Semakin cepat kita mengetahui risikonya, semakin cepat kita melindungi si kecil.
Kelahiran prematur memang tidak selalu bisa dicegah. Namun dengan skrining yang tepat, kita dapat mempersiapkan segalanya dengan lebih baik. Bayi prematur yang lahir di fasilitas lengkap dengan tim siap siaga memiliki peluang hidup jauh lebih besar. Inilah bentuk cinta dan perlindungan terbaik yang bisa ibu berikan sejak dalam kandungan.